La disfuncion erectil (DE) es la incapacidad persistente de lograr o mantener una ereccion suficiente para una relación sexual satisfactoria. Afecta a aproximadamente el 40% de los hombres mayores de 40 anos en algun grado.
| Tipo | Causa | Frecuencia |
|---|---|---|
| Vascular | Aterosclerosis, hipertension, diabetes | 70% |
| Hormonal | Testosterona baja, hipotiroidismo | 10-15% |
| Neurologica | Lesion medular, neuropatia diabetica | 5-10% |
| Psicologica | Ansiedad, depresion, estres | 10-20% |
Los inhibidores de PDE5 (sildenafil, tadalafil) son el tratamiento de primera linea. Otros: terapia de reemplazo de testosterona, dispositivos de vacio, inyecciones intracavernosas.
La L-arginina mejora la producción de óxido nítrico para mejor flujo sanguineo. La maca peruana ha demostrado mejoras en el deseo sexual y función erectil leve. El ejercicio regular es uno de los mejores 'suplementos' naturales para la DE.
La disfuncion erectil puede ser un indicador temprano de enfermedad cardiovascular. Los vasos del pene son más pequenos que los coronarios, por lo que la aterosclerosis se manifiesta ahi primero. Si tiene DE, consulte a su médico para una evaluación cardiovascular completa.
En el 80% de los casos, la causa es vascular — los mismos factores que obstruyen las arterias del corazón afectan las del pene: hipertension, diabetes, colesterol alto, tabaquismo y sedentarismo. El 20% restante tiene causas psicologicas (ansiedad, estres, depresion), neurologicas o hormonales. A menudo es una combinacion de factores.
Con evidencia clínica: L-arginina (2.5-5g/dia) como precursora de óxido nítrico, maca peruana (1.5-3g/dia) para deseo sexual, ginseng rojo (900-1800mg/dia) con buena evidencia en metaanalisis, y pycnogenol (combinado con L-arginina). Ningun suplemento tiene la potencia de sildenafil, pero pueden ser utiles en casos leves o como complemento.
Depende de la causa. Si es por estilo de vida (obesidad, sedentarismo, tabaco), mejorar esos factores puede restaurar completamente la función. Si es por diabetes o daño vascular avanzado, el tratamiento es de manejo crónico. En todos los casos, los cambios de estilo de vida son la base: ejercicio, dieta, dejar de fumar, y manejo del estres.
Si, la disfuncion erectil puede ser una senal temprana de enfermedad cardiovascular — las arterias del pene son más estrechas que las coronarias, por lo que se obstruyen primero. Estudios muestran que hombres con DE tienen 2 veces más riesgo de infarto en los siguientes 5 anos. Todo hombre con DE deberia hacerse una evaluación cardiovascular completa.
La DE no es una consecuencia inevitable del envejecimiento. Sin embargo, la prevalencia aumenta con la edad: afecta al 8% de hombres de 20-30 anos, 11% de 30-40, 15% de 40-50, 30% de 50-60, y 50%+ de 60-70. Muchos casos son tratables a cualquier edad. La diferencia clave es que a mayor edad, las causas vasculares son más comunes.