Bururan para Dermatitis Atopica del Cuero Cabelludo: Manejo del Eccema Capilar en Colombia

Aunque ambas causan descamacion y prurito en el cuero cabelludo, las diferencias clinicas son importantes para el tratamiento correcto. Dermatitis atopica: escama fina, seca y blanquecina; prurito intenso predominante; piel seca (xerosis) generalizada; antecedentes personales o familiares de asma, rinitis alergica o eccema en otras partes del cuerpo; las lesiones empeoran con el estres, los cambios de temperatura y la sudoracion; frecuentemente se acompana de eccema en pliegues (codos, rodillas, cuello); la linea de Dennie-Morgan (pliegue infraorbitario doble) y el dermografismo blanco son signos asociados; y el inicio suele ser en la infancia con curso cronico. Dermatitis seborreica: escama grasa y amarillenta; prurito leve a moderado; afecta areas seborreicas (cuero cabelludo, cejas, pliegues nasolabiales); no tiene relacion con asma o rinitis; mejora con shampoos antifungicos porque esta mediada por Malassezia; y es mas frecuente en adultos sin antecedentes atopicos. Pueden coexistir: la dermatitis seborrea es mas frecuente en atopicos. El diagnostico diferencial tambien incluye psoriasis del cuero cabelludo (placas gruesas bien delimitadas con escama plateada), tina capitis (mas frecuente en ninos, con alopecia localizada y KOH positivo), y dermatitis de contacto (relacion temporal con un producto capilar nuevo).

El tratamiento se basa en restaurar la barrera cutanea, reducir la inflamacion y controlar el prurito. Cuidado de barrera: shampoos suaves sin sulfatos, sin fragancias y sin conservantes agresivos (parabenos, metilisotiazolinona); lavar con agua tibia (no caliente); y aplicar emoliente o aceite capilar despues del lavado en cuero cabelludo muy seco. Antiinflamatorios topicos: corticoides topicos en solucion, locion o espuma (no crema o unguento que son dificiles de aplicar en pelo): betametasona valerato locion 0.1% o clobetasol solucion 0.05% para brotes agudos durante 1-2 semanas maximo en cuero cabelludo; luego mantener con tacrolimus unguento 0.1% o pimecrolimus crema 1% que no causan atrofia cutanea y son seguros a largo plazo. Control del prurito: antihistaminicos sedantes como hidroxicina 25-50 mg al acostarse para el prurito nocturno que fragmenta el sueno; compresas frias en el cuero cabelludo durante los episodios agudos de prurito. Sobreinfeccion por S. aureus: si hay costras melicericas o exudado, antibiotico topico como acido fusidico 2% o mupirocina 2% durante 7-10 dias, o antibiotico oral si es extenso. Terapia sistemica para casos moderados-severos: dupilumab (anticuerpo anti-IL4/IL13, el avance mas significativo en dermatitis atopica en decadas, disponible en Colombia), metotrexato, ciclosporina, o JAK inhibidores orales (upadacitinib, abrocitinib). Fototerapia UVB de banda estrecha tambien es efectiva.

Bururan contiene Biotina que es esencial para la sintesis de queratina y la integridad de la barrera cutanea cuya disfuncion es el mecanismo central de la dermatitis atopica, Vitamina E con propiedades antioxidantes que contribuye a proteger la membrana celular de los queratinocitos del estres oxidativo asociado a la inflamacion cronica, y Colageno que contribuye a la estructura y resistencia del tejido dermico del cuero cabelludo comprometido por la inflamacion atopica cronica. Bururan tiene Registro Sanitario vigente. Bururan NO trata la dermatitis atopica ni reemplaza la evaluacion dermatologica. La prioridad es: usar shampoo suave sin sulfatos ni fragancias, corticoides topicos en solucion para brotes agudos por tiempo limitado, tacrolimus o pimecrolimus para mantenimiento, identificar y evitar desencadenantes individuales, no rascarse (cortarse las unas cortas), consulta con dermatologo para evaluar dupilumab si la enfermedad es moderada-severa, y tratar la sobreinfeccion por S. aureus si hay costras o exudado.